每日精选 · 10月13日

首次统一未成年人用网状态的界定与临床管理，填补规范空白。

随着信息技术的飞速发展和广泛应用, 互联网已成为未成年人成长过程中不可或缺的工具。目前针对未成年人健康用网、过度用网和网络成瘾状态缺乏统一界定, 临床评估与管理亦缺乏全面规范的指导。为此, 中国医师协会青春期健康与医学专业委员会心理行为发育学组、中国关心下一代工作委员会以及中国网络社会组织联合会组织多学科专家, 结合文献回顾、临床实践、德尔菲法与多轮讨论形成此共识。共识内容涵盖本共识的制定方法、分层标准、网络成瘾检出率、影响因素、综合评估、常见共患疾病及心理行为问题、治疗与干预、预防与心理健康促进及法律保障, 旨在为我国未成年人健康使用网络提供指导。

中华行为医学与脑科学杂志 ｜ 网络成瘾, 健康使用网络, 未成年人, 专家共识

精简版指南给出睡眠生物节律障碍的诊断与治疗规范，便于临床落地。

睡眠生物节律障碍（Sleep biological rhythm disorders，SBRDs）也称昼夜节律睡眠-觉醒障碍（Circadian rhythm sleep-wake disorders，CRSWDs），是常见的睡眠障碍。本病是内源性生物钟与环境授时信号失同步化所致的一类睡眠疾病，以睡眠-觉醒时相与社会需求持续失同步化并伴日间功能损害为核心特征。目前国内尚无本病临床指南，而致临床诊治混乱，因此急需制订本病临床指南以规范和指导临床诊疗。中国睡眠研究会睡眠生物节律专业委员会组织国内本领域专家遵循临床实践指南制订方法学制定了“中国成人睡眠生物节律障碍临床诊断和治疗指南精简版（2026）”。本指南系统阐述了成人睡眠生物节律障碍的病理机制、临床分型、临床评估、诊断和鉴别诊断标准、治疗、预后与随访等内容，并针对轮班工作者、老年人、认知障碍等特殊人群提出了具体建议，从而为本病的临床诊疗提供了依据。

中国健康心理学杂志 ｜ 成人, 睡眠生物节律障碍, 诊断, 治疗, 指南

用ERP证据揭示化身形象与行为如何交互影响攻击性，深化机制理解。

目的探讨虚拟化身形象和化身行为交互影响玩家攻击行为的事件相关电位(ERP)机制。方法 2023年11月至12月, 采用方便抽样法选取112名河南医药大学大学生作为研究对象, 采用随机数字表法随机分配到暴力正义组(n=28)、暴力非正义组(n=27)、非暴力正义组(n=28)和非暴力非正义组(n=29)操纵视频游戏。在进行竞争性反应时任务(CRTT)时, 对被试进行ERP检测, 记录决策阶段所诱发的P2、决策相关负波(DRN)和反馈阶段所诱发的反馈相关负波(FRN)的波幅。使用SPSS 22. 0进行统计分析, 采用三因素重复测量方差分析比较ERP指标的组间和组内差异。结果 (1)行为结果发现, 化身行为和化身形象交互作用不显著[F(1, 108)=0.03, P=0.862], 化身行为主效应显著[F(1, 108)=5.58, P=0.020], 暴力组所选平均噪音等级(4.67±0.17)高于非暴力组(4.12±0.16)。(2)ERP结果发现, 决策阶段, 对于P2成分, 化身行为和化身形象交互作用显著[F(1, 108)=12.556, P=0.001, η2=0.104], 非暴力条件下, 正义化身波幅[(2.274±0.202) μV]显著大于非正义化身[(1.138±0.199) μV] (P<0.001), 暴力条件下, 正义化身波幅[(1.149±0.202) μV]与非正义化身波幅[(1.446±0.206) μV]差异无统计学意义(P=0.305);对于DRN成分, 化身行为与化身形象交互作用显著[F(1, 108)=4.424, P=0.038, η2=0.039], 非暴力条件下, 非正义化身波幅[(-7.922±0.975) μV]显著大于正义化身[(-2.973±0.992) μV](P=0.001);暴力条件下, 非正义化身波幅[(-7.815±1.010) μV]与正义化身波幅[(-7.041±0.992) μV]差异无统计学意义(P=0.586)。(3)ERP结果发现, 反馈阶段, 对于FRN差异波, 化身行为和化身形象交互作用显著[F(1, 108)=4.078, P=0.046, η2=0.036], 暴力条件下, 非正义化身FRN差异波幅[(-1.831±0.643) μV]与正义化身FRN差异波幅[(-1.063±0.631) μV]差异无统计学意义(P=0.396);非暴力条件下, 非正义化身FRN差异波幅[(-3.779±0.620) μV]显著大于正义化身[(-0.461±0.631) μV] (P<0.001)。结论虚拟化身形象和化身行为交互影响攻击行为中的决策阶段和结果反馈阶段。

中华行为医学与脑科学杂志 ｜ 虚拟化身, 化身行为, 攻击行为, 事件相关电位, 竞争性反应时任务

交叉滞后设计厘清三者纵向关系，弥补横断研究的因果推断局限。

目的探究大学生社会支持、生活满意度和问题性社交媒体使用间的纵向关系。方法于2020年11月(T1)对华北理工大学3 200名学生进行问卷调查, 调查内容包括社会支持、生活满意度和问题性社交媒体使用, 分别采用以下评估工具进行测量:领悟社会支持问卷简体中文版、生活满意度量表(SWLS)简体中文版以及社交媒体成瘾量表(BSMAS)。2021年12月(T2)再次进行追踪调查, 最终获得有效样本2 266例。采用AMOS 24.0软件进行共同方法偏差检验, Mplus 8.3软件进行交叉滞后检验, SPSS 27.0软件进行中介效应检验。结果大学生社会支持T1为(57.29±9.87)分, 生活满意度T1为(23.51±6.78)分, 问题性社交媒体使用T1为(13.18±5.45)分;社会支持T2为(54.48±11.78)分, 生活满意度T2为(24.56±7.34)分, 问题性社交媒体使用T2为(17.38±6.61)分。偏相关分析(控制性别)显示, 社会支持T1、T2与生活满意度T1、T2呈两两正相关(r=0.53, 0.25, 0.31, 0.64, 均P<0.001), 社会支持T1、T2与问题性社交媒体使用T1、T2呈两两负相关(r=-0.27, -0.17, -0.16, -0.16, 均P<0.001), 生活满意度T1、T2与问题性社交媒体使用T1、T2亦呈两两负相关(r=-0.25, -0.20, -0.12, -0.16, 均P<0.001)。交叉滞后模型结果显示, 社会支持T1正向预测生活满意度T2(β=0.062, P<0.05), 负向预测问题性社交媒体使用T2(β=-0.054, P<0.05);生活满意度T1正向预测社会支持T2(β=0.126, P<0.01), 负向预测问题性社交媒体使用T2(β=-0.112, P<0.01)。中介效应检验表明, 在控制性别与问题性社交媒体使用T1的条件下, 社会支持T1对问题性社交媒体使用T2的总效应值为-0.069, 生活满意度T2的中介效应值为-0.017, 中介效应占总效应的24.64%。结论生活满意度T2在社会支持T1与问题性社交媒体使用T2间存在部分中介效应。

中华行为医学与脑科学杂志 ｜ 社会支持, 生活满意度, 问题性社交媒体使用, 大学生 ,交叉滞后分析, 纵向研究

识别情绪调节与家庭功能的链式中介路径，提示康复干预的双重靶点。

目的探讨情绪调节困难与家庭功能在老年髋关节置换术患者运动恐惧与康复依从性间的链式中介作用。方法 2024年3月至2025年7月, 采用便利抽样法选取老年髋关节置换术患者252例, 有效样本213例。采用Tampa运动恐惧量表、情绪调节困难量表、家庭评估量表一般功能子量表及骨科功能锻炼依从性量表进行调查。采用SPSS 26.0及PROCESS v3.5宏程序进行Spearman秩相关分析、多元线性回归分析和中介效应检验。结果老年髋关节置换术患者运动恐惧得分为27.00(24.00, 30.50)分, 情绪调节困难得分为48.00(42.00, 55.00)分, 家庭功能得分为1.92(1.33, 2.75)分, 功能锻炼依从性得分为42.00(25.00, 63.00)分。相关分析显示, 运动恐惧与情绪调节困难(r=0.325)、家庭功能得分(r=0.425)均呈正相关, 与康复依从性呈负相关(r=-0.446);情绪调节困难与家庭功能得分(r=0.375)呈正相关, 与康复依从性呈负相关(r=-0.477);家庭功能得分与康复依从性呈负相关(r=-0.660)(均P<0.001)。回归分析显示, 运动恐惧正向预测情绪调节困难(β=0.498, P<0.001)和家庭功能(β=0.396, P<0.001);情绪调节困难正向预测家庭功能(β=0.263, P<0.001);情绪调节困难(β=-0.210, P<0.001)和家庭功能得分(β=-0.455, P<0.001)均负向预测康复依从性。运动恐惧可通过情绪调节困难与家庭功能的链式中介作用影响康复依从性, 总间接效应量为-0.345(95%CI=-0.440～-0.254)。结论运动恐惧可通过情绪调节困难与家庭功能间接影响康复依从性, 呈链式中介作用。

中华行为医学与脑科学杂志 ｜ 运动恐惧,情绪调节困难,家庭功能,康复依从性, 髋关节置换术, 链式中介效应

指出短视频成瘾对注意、执行控制与工作记忆的损害，提示干预重点。

短视频在青少年群体中的广泛使用及其过度使用所引发的成瘾问题日益突出，受到社会的普遍关注。本文对以往研究系统梳理发现，短视频成瘾对青少年的消极影响不限于单一领域：除睡眠障碍、情绪困扰和社交功能受损外，其对认知功能的损害尤为突出。表现为注意稳定性、执行控制和工作记忆等核心认知能力的削弱，基于上述发现，未来研究有必要在工具开发与纵向追踪方面深入推进揭示因果机制，同时关注保护因素和扩大认知功能的研究范围，为青少年短视频成瘾的预防与干预提供更可靠的科学依据。

中国健康心理学杂志 ｜ 青少年发展, 短视频成瘾, 行为成瘾, 认知功能损害

系统梳理健康信念评估工具，为护理场景中的工具选择提供依据。

糖尿病患者的健康信念对糖尿病患者的健康行为和疾病的预后具有重要影响。及时、准确地评估糖尿病患者的健康信念有助于促进糖尿病患者的主动健康行为, 提高糖尿病患者的生活质量和幸福指数。本文对国内外糖尿病患者健康信念评估工具进行综述, 分析各评估工具的侧重点、应用效果, 以期为临床护理工作过程中合理选择糖尿病患者的健康信念评估工具、制订糖尿病患者的针对性干预措施提供依据

中华行为医学与脑科学杂志 ｜ 糖尿病, 评估工具, 临床护理干预

汇总多数据库证据，为rTMS用于ASD核心症状提供循证参考。

目的系统评价重复经颅磁刺激(rTMS)对孤独症谱系障碍(ASD)核心症状及情绪、认知等多维度的干预效果, 为临床实践提供循证依据。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、PsycINFO、Web of Science、Medline、Proquest等数据库, 检索时限为建库至2025年2月25日, 分别纳入rTMS治疗ASD的随机对照试验(RCT)和单臂研究。由2名研究者独立进行文献筛选, 并提取相关数据, 采用R 4.4.2软件对两类研究分别进行Meta分析。结果共纳入34篇研究, 纳入1 069例受试者。RCT结果显示, rTMS对ASD患者的社交(SMD=-0.16, 95%CI=-0.41～0.10, P=0.230)、重复刻板行为(SMD=-0.12, 95%CI=-0.38～0.13, P=0.348)等核心症状无显著改善作用。rTMS干预后眼区心理状态测验(RMET)得分降低, 组间差异具有统计学意义(SMD=-0.31, 95%CI=-0.58～-0.04, P=0.025)。结论现有证据不足以支持rTMS显著改善ASD的社交、重复刻板行为等核心症状和认知功能, 未来需开展大样本、设计严谨的RCT研究以进一步探究其疗效。

中华行为医学与脑科学杂志 ｜ 重复经颅磁刺激, 孤独症谱系障碍, 核心症状, Meta分析

以回顾性数据比较整合方案与CBT疗效，支持整合治疗的推广。

目的 验证标准化整合心理治疗方案对情绪障碍患者的临床疗效，为标准化整合心理治疗技术的开发推广及其临床应用价值提供科学依据。方法 对73位接受心理治疗的患者进行资料回顾性分析，将接受整合治疗干预方案的分为观察组（34人），接受认知行为干预方案的分为对照组（39人），采用t检验、χ2检验和重复测量方差分析，比较干预前后两组广泛性焦虑量表（GeneralAnxietyDisorder，GAD-7）和患者健康问卷（9-itemPatientHealthQuestionnaire，PHQ-9）的结果。结果 干预后，观察组GAD-7评分显著低于干预前（t=9.799，p<0.001）、 PHQ-9评分显著低于干预前（t=8.751，p<0.001）;对照组GAD-7评分显著低于干预前（t=2.764，p<0.05）、 PHQ-9评分显著低于干预前（t=2.368，p<0.05）。干预后，在GAD-7评分上，观察组显著低于对照组（t=-1.999，p<0.001）;PHQ-9评分上，未矫正基线时两组后测得分无统计学差异，控制前测得分进行协方差分析，结果观察组显著低于对照组（F=7.895，p<0.05）。在GAD-7前后测差值上，观察组显著高于对照组（t=4.063，p<0.001）;在PHQ-9前后测差值上，观察组显著高于对照组（t=3.759，p<0.001）。结论 标准化整合心理治疗技术对情绪障碍患者的症状改善有效，且效果优于认知行为技术。

中国健康心理学杂志 ｜ 认知行为疗法 CBT ｜ 心理治疗, 临床疗效, 回顾性分析, 情绪障碍, 整合心理干预

提出四步框架减少排他性纪律，为学校行为支持提供可操作路径。

本文的目的是提出一个四步框架，以减少排斥性纪律，从而增加对患有残疾或有影响其行为的残疾风险的学生的包容性。本文首先讨论排斥纪律持续存在的原因、积极行为干预措施迟迟不采用的原因以及基于功能的思维的重要性。转变行为框架包括（a）教学期望和行为，（b）使用先行策略来防止问题行为并鼓励符合期望的行为，（c）使用正强化或纠正反馈来应对学生行为，（d）注意学生的进步并根据需要修改干预措施。最后，根据作者在学校的集体经历，在虚构的小插曲的背景下为每个步骤提供实施指导和支持，其中描述了该框架在课堂上的应用。

学校与诊所干预 (ISC) ｜ 行为, 排他性纪律, 框架, 扭转局面, 减少排他性