实用指南
实用指南:在中国怎么选、怎么开始
找谁做:怎么找到合格的治疗师
优先考虑两类人:心理治疗师(卫生专业技术资格,在医疗机构执业)和中国心理学会注册系统下的注册心理师;如果问题涉及伴侣关系,优先找受过情绪聚焦伴侣治疗(EFT)系统训练的咨询师;涉及儿童青少年拒学、进食障碍或精神障碍,优先选择在精神科 / 心身科或儿童青少年心理服务中工作的系统式治疗师。国内家庭治疗的主要培训来源是中德系统式家庭治疗连续培训、结构式家庭治疗连续培训等长期项目,可以据此询问咨询师的训练背景与督导情况。医院心理科、高校心理中心与当地家庭治疗学组是相对规范的入口;私人执业之间差别较大。
时间与费用
常见每周 1 次、每次 60–90 分钟;短程系统式 6–20 次,行为取向的循证干预更限时(FBT 常 10–20 次,MST / FFT 有明确疗程与社区介入)。因为要协调多人时间,实际排期可能比个体咨询更慢,通常需要固定时段。公立医院与心理机构按项目或次数收费,私人执业价差较大;心理咨询目前基本不在医保覆盖范围内,开始前先问清单次价格、预计次数与是否需要家庭成员全员到场。
对会谈的预期
治疗师会主动提问、设计互动,也可能当场请家人演示一次冲突(行动化),或绘制家谱图了解三代关系。他通常不「站队」,而是让你们看见彼此的循环——这常让第一次参加家庭会谈的人觉得「没人替我说话」,需要一点耐心。会谈中可能出现打断、沉默或情绪激动,这些本身就是工作材料。如果你只想谈自己、或非常抗拒家人参与,需要先和治疗师确认能否改为个体工作。
常见误解
- 「家庭治疗就是让家人一起来批评我」:目标是改变互动循环,而不是选出责任人;若治疗师明显偏袒一方,应提出并重新评估匹配度。
- 「问题都在孩子身上,为什么要全家去」:孩子的症状常常是家庭互动的出口。把父母请进来,往往比单独「修」孩子更有效。
- 「就是聊聊,没什么结构」:系统式治疗有清晰的结构(假设—提问—互动实验—反馈),只是不套手册。
- 「伴侣治疗是等关系快崩了才做」:EFT 等取向在冲突早期介入效果更好,等到只剩决裂意愿时工作空间会小很多。
- 「只在西方适用,中国家庭不吃这一套」:恰恰相反,家庭在华人心理困扰中的作用更突出;关键是把孝道、面子与代际责任纳入工作,而不是套用西方脚本。
一、历史脉络与起源
家庭与系统治疗把“关系”而非“个人”作为治疗单位。它起源于 1950 年代的通信理论、控制论与早期家庭研究,并逐步发展为结构式、策略式、米兰系统、焦点解决、叙事与情绪聚焦等多个流派。
- 1950s
系统与交流的诞生
帕洛阿尔托小组(贝特森、杰克逊等)提出「双重束缚」假说(1956),随后创办精神研究所(MRI,1959),把控制论与交流概念带入心理治疗。
- 1950s
鲍文的家庭系统理论
鲍文在 NIMH 发展出分化自我、三角关系与多代际传递理论,并推广家谱图(genogram)作为评估工具,把家庭看作一个情绪单位。
- 1960s
结构式与人性化家庭治疗
米纽钦创立结构式家庭治疗(代表作《家庭与家庭治疗》1974);萨提尔以「联合家庭治疗」(1964)强调自我价值、沟通姿态与家庭重塑。
- 1960s–1970s
策略式与米兰系统
海利《问题解决治疗》(1976)发展策略取向;米兰小组(塞尔维尼·帕拉佐利等)提出中立、循环提问与阳性赋义(1978);沃茨拉维克等《改变》(1974)把第二序改变系统化。
- 1980s
焦点解决与叙事
德沙泽与伯格在密尔沃基创办简要家庭治疗中心(BFTC,1978),发展出焦点解决短期治疗(SFBT,1980 年代成形);怀特与埃普斯顿发展叙事治疗,《叙事疗法》1990 年出版。
- 1980s
情绪聚焦伴侣治疗
苏·约翰逊与格林伯格发展出以依恋为基础的情绪聚焦伴侣治疗(EFT-C,1988 年出版专著),把系统视角与情绪加工结合起来。
- 1990s–2000s
循证家庭干预
多系统治疗(MST)、功能家庭治疗(FFT)、多维家庭治疗(MDFT)与青少年厌食的家庭治疗(FBT)等开展大型随机研究,并获得指南推荐,系统式治疗的证据基础显著增强。
- 2000s–2020s
系统论与整合
系统式治疗进入青少年抑郁、物质使用与精神分裂症家庭干预等指南,并出现文化适应、数字化与跨诊断系统模型;芬兰「开放式对话」(Open Dialogue)等关系取向实践受到关注。
几条主线概述
系统与交流(贝特森、杰克逊)。 行为皆为沟通;症状在人际回环中维持;“双重束缚”说明矛盾指令如何造成困境。治疗关注“问题如何被维持”,而非“谁该负责”。
鲍文家庭系统(鲍文)。 核心是“分化自我”——在不牺牲联结的前提下拥有边界;三角关系、代际传递与家谱图帮助把症状放回代际脉络。
结构式(米纽钦)。 家庭是一个有边界、层级与联盟的系统;症状常反映边界失调(纠缠/疏离)或跨代联盟。治疗通过“加入”、观察互动与“行动化”(enactment)来重组结构。
策略式(海利、沃茨拉维克)。 聚焦“问题—解决中被维持的序列”;用重新框定、隐喻指导与悖论干预促成第二序改变。
米兰系统(塞尔维尼·帕拉佐利等)。 强调好奇心、中立与假设;用循环提问、阳性赋义与团队反思来打开家庭的新观点。
焦点解决(德沙泽、伯格)。 问题解决有时强化问题;转而寻找“例外”与“已有资源”,通过奇迹提问、评分与设问来放大改变。
叙事(怀特、埃普斯顿)。 “问题才是问题,人不是问题”——外化问题、解构问题饱和叙事、重写有力量的替代故事与独特结果。
情绪聚焦伴侣治疗(约翰逊、格林伯格)。 情绪与依恋是关系改变的核心;打破“追—逃”循环,重建安全依恋。
二、核心人物与贡献
家庭与系统治疗由一群把人放回关系与家庭脉络、并改造“问题”本身的人塑造。
格雷戈里·贝特森
1904–1980
系统与控制论奠基
英国人类学家与跨学科思想家,提出「双重束缚」等概念,是帕洛阿尔托学派与家庭治疗系统观的思想源头。
唐·杰克逊
1920–1968
精神研究所(MRI)创办人
美国精神科医师,创办加州帕洛阿尔托精神研究所,与贝特森小组共同推动交流式 / 系统式家庭治疗与简短的「交互」治疗。
默里·鲍文
1913–1990
家庭系统理论
美国精神科医师,提出分化自我、三角关系、多代际传递与家谱图,把家庭看作一个情绪单位。
萨尔瓦多·米纽钦
1921–2017
结构式家庭治疗
阿根廷裔美国精神科医师,提出边界、子系统、层级、联盟与「加入 / 行动化」技术,代表作《家庭与家庭治疗》(1974)。
弗吉尼亚·萨提尔
1916–1988
人性化 / 沟通式家庭治疗
美国家庭治疗师,强调自我价值、沟通姿态(讨好 / 指责 / 超理智 / 打岔)、家庭重塑与「人在家庭中」的体验取向。
杰伊·海利
1923–2007
策略式治疗
美国治疗师,以家庭结构、层级与策略性指导见长,代表作《问题解决治疗》(1976),强调打破问题持续序列。
保罗·沃茨拉维克
1921–2007
沟通学派与建构主义
奥地利裔美国心理学家、MRI 成员,合作提出交流公理,与费施、韦克兰德合著《改变》(1974),把「第二序改变」系统化。
马拉·塞尔维尼·帕拉佐利
1916–1999
米兰系统式家庭治疗
意大利精神科医师与家庭治疗师,与博斯科洛、切钦、普拉塔共同创立米兰小组,发展循环提问、阳性赋义与悖论处方(1978);1980 年后小组分化。
因索·金·伯格 & 斯蒂夫·德沙泽
1934/1940–2007/2005
焦点解决短期治疗(SFBT)
美国治疗师,在密尔沃基创办简要家庭治疗中心,以奇迹提问、例外、评分与设问推动「解决导向」的对话。
迈克尔·怀特 & 大卫·埃普斯顿
1948–2008 / b. 1944
叙事治疗
澳大利亚与新西兰治疗师,以「外化问题」「独特结果」「重写故事」(1990 年《叙事疗法》)开创后现代叙事取向。
苏·约翰逊
b. 1947
情绪聚焦伴侣治疗(EFT-C)
英国裔加拿大临床心理学家,与格林伯格发展以依恋为基础的伴侣 EFT(1988),其元分析显示对婚姻满意度与安全感有强效果,是伴侣治疗中证据最强的模型之一。
格雷戈里·贝特森(Gregory Bateson,1904–1980)
系统与控制论奠基:英国人类学家与跨学科思想家。提出“双重束缚”等概念,是帕洛阿尔托学派与家庭治疗系统观的思想源头。
唐·杰克逊(Don D. Jackson,1920–1968)
精神研究所(MRI)创办人:美国精神科医师,创办加州帕洛阿尔托精神研究所,与贝特森小组推动交流/系统式家庭治疗与简短的“交互”治疗。
默里·鲍文(Murray Bowen,1913–1990)
鲍文家庭系统理论:美国精神科医师。提出分化自我、三角关系、多代际传递与家谱图,把家庭看作情绪单位。
萨尔瓦多·米纽钦(Salvador Minuchin,1921–2017)
结构式家庭治疗:阿根廷裔美国精神科医师。提出边界、子系统、层级、联盟与“加入/行动化”技术,代表作《家庭与家庭治疗》(1974)。
弗吉尼亚·萨提尔(Virginia Satir,1916–1988)
人性化/沟通式家庭治疗:美国家庭治疗师。强调自我价值、沟通姿态(讨好/指责/超理智/打岔)、家庭重塑与“人在家庭中”的体验取向。
杰伊·海利(Jay Haley,1923–2007)
策略式治疗:美国治疗师。以家庭结构、层级与策略性指导见长,代表作《问题解决治疗》(1976),强调打破问题持续序列。
保罗·沃茨拉维克(Paul Watzlawick,1921–2007)
沟通学派与建构主义:奥地利裔美国心理学家、MRI 成员。合作提出交流公理,与费施、韦克兰德合著《改变》(1974),把“第二序改变”系统化。
马拉·塞尔维尼·帕拉佐利(Mara Selvini Palazzoli,1916–1999)
米兰系统式家庭治疗:意大利精神科医师与家庭治疗师。与博斯科洛、切钦、普拉塔共同创立米兰小组,发展循环提问、阳性赋义与悖论处方(1978)。1980 年后帕拉佐利与普拉塔转向个别/策略取向,博斯科洛与切钦则发展出更对话、更自反的“第二序控制论”米兰取向。
因索·金·伯格 & 斯蒂夫·德沙泽(Insoo Kim Berg & Steve de Shazer,1934/1940–2007/2005)
焦点解决短期治疗(SFBT):美国治疗师。在密尔沃基创办简要家庭治疗中心,以奇迹提问、例外、评分与设问推动“解决导向”的对话。
迈克尔·怀特 & 大卫·埃普斯顿(Michael White & David Epston,1948–2008 / b. 1944)
叙事治疗:澳大利亚与新西兰治疗师。以“外化问题”“独特结果”“重写故事”(1990 年《叙事疗法》)开创后现代叙事取向。
苏·约翰逊(Sue Johnson,b. 1947)
情绪聚焦伴侣治疗(EFT-C):英国裔加拿大临床心理学家。与格林伯格发展以依恋为基础的伴侣 EFT(1988),其元分析显示对婚姻满意度与安全感有强效果,是伴侣治疗中证据最强的模型之一。
三、核心原理与作用机制
系统观与循环因果
家庭是相互作用的系统;问题不是某人的“病”,而是关系模式(循环)的一部分。变化来自改变系统内的互动,而非“铲除某个人的缺陷”。
沟通与元沟通
一切行为皆沟通;关系由“内容与关系层”共同定义;矛盾或“双重束缚”造成困境。治疗关注人们如何“框定”与“回应”彼此。
稳态与症状的功能
系统有维持平衡(稳态)的倾向;症状常对家庭“有功能”(如转移父母冲突);治疗对准“症状如何被维持”,而不是急着去除。
分化自我与边界(鲍文、结构式)
- 分化自我:在保持联结的同时拥有清晰自我;低分化易陷入三角与情绪融合。
- 边界/子系统/层级:清晰而有弹性的边界与合理亲子层级是健康结构;纠缠(enmeshment)或疏离(disengagement)常与症状相关。
第一序与第二序改变(策略/MRI)
“第一序改变”是在系统内的努力(常越改越糟);“第二序改变”是跳出系统、改变规则——治疗常以重新框定/悖论促成后者。
好奇、中立与循环提问(米兰)
治疗师保持好奇与假设、避免“偏袒”,用循环提问把差异与关系引入,让家庭看见新的自我描述。
外化与重写(叙事)
把“问题”与“人”分开,削弱问题的主导叙事,重写有力量的替代故事;语言即现实,治疗是对话性、去病理化的。
情绪与依恋(EFT-C)
伴侣/家庭冲突背后是未满足的依恋需求;通过识别与软化“追—逃”循环、表达底层情绪,重建安全联结。
四、主要技术和方法
评估与假设
家谱图(Bowen)、家庭雕塑(Satir)、结构图(Minuchin)、循环提问(Milan)、问题序列(strategic)与“谁/与谁形成什么联盟”的观察。
结构式
加入与追踪、边界/层级调整、行动化(enactment)、重新框定、调整联盟、打破跨代联盟。
策略式 / MRI
重新框定、指导与布置作业;聚焦“试图解决”的循环;悖论处方、症状处方;第二序改变。
米兰系统
循环提问、差异提问、假设、阳性赋义、团队反思与“悖论处方”,保持中立与好奇。
焦点解决(SFBT)
奇迹提问、例外、评分、设问、赞美与前谈改变;强调资源与“已经有效的部分”。
叙事
外化问题、解构问题饱和叙事、寻找独特结果、重写故事、界定式仪式、治疗信与见证。
情绪聚焦(EFT-C)
识别并软化互动循环(追—逃),进入并表达底层情绪(恐惧/渴望依恋),重构安全联结。
| 类别 | 核心技术 | 主要目标 |
|---|---|---|
| 结构式 | 加入、边界、行动化、重新框定 | 边界/层级/联盟失调 |
| 策略/MRI | 重新框定、指导、悖论处方 | 问题维持序列、第二序改变 |
| 米兰系统 | 循环提问、中立、阳性赋义 | 家庭自我描述、差异 |
| SFBT | 奇迹提问、例外、评分 | 例外与资源、解决导向 |
| 叙事 | 外化、重写、独特结果 | 问题主导叙事、替代故事 |
| EFT-C | 循环软化、情绪表达、安全联结 | 追—逃循环、依恋 |
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治疗形式:家庭会谈、伴侣会谈、多家庭小组、联合治疗(双治疗师/团队)、家庭与学校/社区联动(如 MST)、以及系统性心理教育。
五、循证验证与适应症
- 进食障碍(青少年神经性厌食):家庭治疗(FBT/FT-AN)被多国指南(含 NICE 2017)列为青少年一线治疗;Lock 等(2010)最大样本随机对照显示 FBT 优于个体治疗(6 个月恢复率约 60%),多项 RCT 与元分析支持。
- 青少年物质使用与行为问题:MST、FFT、MDFT 有强证据(减少再犯、改善家庭/学校功能)。
- 青少年抑郁与自伤:系统式家庭治疗被若干指南推荐为一线或辅助;依恋取向家庭治疗(ABFT)已有三项随机对照(2002/2010/2019),2019 年试验显示对自杀意念与抑郁显著下降(自杀意念效应量 d≈2.2),被加利福尼亚循证实践数据库评为“有希望”的干预。
- 精神分裂症:家庭干预(心理教育+问题解决+降低高情感表达)显著降低复发,证据充分。
- 双相障碍:家庭焦点治疗(FFT,米克洛维茨)改善病程。
- 伴侣关系困扰:EFT(元分析前—后效应量 d≈0.9,约 70%–75% 伴侣显著改善)与整合行为伴侣治疗(IBCT)证据较强。
- 批评与局限:叙事、米兰等后现代取向手册化与 RCT 较少;SFBT 疗效证据相对混合;系统治疗对治疗师系统素养、多人协调要求高,难以标准化;对急性/严重危机仍需先安全与医疗处理。
适应症分级(约)
| 证据/契合度 | 适应症 |
|---|---|
| 强推荐 | 青少年神经性厌食(FBT)、青少年物质使用/行为问题(MST/FFT/MDFT)、精神分裂症家庭干预、伴侣困扰(EFT) |
| 良好/辅助 | 青少年抑郁与自伤(系统式/ABFT)、双相(FFT)、进食障碍(贪食)、青少年拒学/亲子冲突 |
| 需谨慎 | 家庭暴力/虐待、急性精神病或躁狂、高自杀风险需先安全与危机/医学处理;仅凭家庭会谈不足以保证安全 |
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六、临床应用与特殊人群
- 儿童青少年:拒学、网络与游戏成瘾、亲子冲突、青少年抑郁与自伤、进食障碍(FBT)、ADHD/对立违抗(结构式+行为/系统)。
- 伴侣与婚姻:关系冲突、出轨/信任、亲密与分离(EFT、IBCT)。
- 精神与心身科:精神分裂症/双相的家庭干预、成人抑郁焦虑、心身疾病(系统式)。
- 家庭生命周期与代际:新婚、育儿、空巢、丧亲、跨文化家庭、特殊儿童家庭(心理教育)。
- 物质使用与成瘾:家庭/系统干预(MST、CRAFT 等)。
- 培训与督导:家庭治疗培训大量依赖现场/背后督导与团队,是“在关系中学习”的学科。
七、培训认证与职业路径(国际)
- 婚姻与家庭治疗(MFT):美国有 MFT 执照与 AAMFT 认证;要求硕士以上、数千小时督导临床、法定学程。
- 系统式家庭治疗:英国有 AFT 认证的系统家庭治疗培训(含现场督导、个人家庭史反思)。
- 专门取向:结构式、策略式、米兰、焦点解决(SFBT)、叙事(Dulwich Centre)、情绪聚焦(ICEEFT)各有专门机构与认证。
- 共同点:高度重视“团队/现场/背后观察督导”、多人与家庭工作、以及对自身家族史的觉察;训练常需数年、投入较大的临床与督导小时。
- 职业场景:精神科/心身科、儿童青少年心理健康服务(CAMHS)、学校与家庭咨询、婚姻家庭机构、物质使用/进食障碍服务、私人执业、家庭治疗培训与督导。
八、更多资讯来源(国际)
经典著作:贝特森《迈向心灵生态学》;鲍文《家庭治疗中的临床实践》;米纽钦《家庭与家庭治疗》;萨提尔《联合家庭治疗》;海利《问题解决治疗》;沃茨拉维克等《改变》;塞尔维尼·帕拉佐利等《悖论与反悖论》;德沙泽&伯格《短期治疗详解》;怀特&埃普斯顿《叙事疗法》;约翰逊《情绪的依恋》;洛克&勒·格兰奇《治疗青少年神经性厌食的家庭治疗》。
期刊:Family Process;Journal of Marital and Family Therapy;Journal of Family Therapy;Family Relations。
组织:AAMFT(美国婚姻与家庭治疗协会)、AFT(英国家庭治疗协会)、ICEEFT(情绪聚焦)、米兰/叙事相关学会、Dulwich Centre。
证据库:PubMed、Cochrane、NICE 指南、APA Division 12。
家庭与系统治疗进入中国,主要是改革开放后通过留学、中德班等国际合作与系统培训逐步引进,并在精神科、心身科、儿童青少年与高校心理服务中发展。
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一、引进与早期(1980s–1990s)
赵旭东率先在德国海德堡大学学习系统式家庭治疗,回国后把系统式思想引入精神科,成为我国系统式家庭治疗的开创者之一。
二、中德系统培训(1997 起)
德中心理治疗研究院(DCAP)“中德班”自 1997 年首届起即设有系统家庭治疗组,赵旭东、刘丹、孟馥等成为中方核心师资;随后形成“中德高级家庭治疗师连续培训项目”(已办至第九期,被誉为中国心理治疗界的“黄埔军校”),并延伸出 2017 年“中德心理健康服务的系统式思维和技能连续培训项目”等,是内地最系统、最主流的家庭治疗培训体系。
三、结构式与其他专门培训(2000s 起)
“结构式家庭治疗连续培训项目”(2005—2007 年首期,由上海心理咨询中心与香港大学家庭研究院联合主办、李维榕等主导;现已办至第八期)培养了大批结构式家庭治疗师;焦点解决、叙事、情绪聚焦、短程动力等专门工作坊相继开展。上海精神卫生中心陈珏等在进食障碍、儿童青少年领域推广家庭治疗,并于 2018 年邀请美国 MRI 的卡琳·施兰格举办首届中美短程家庭治疗连续培训。
四、学术组织与注册(2007 起)
中国心理学会临床与咨询心理学注册系统(CPS)2007 年启动,为培训、督导与专业身份提供框架;中国心理卫生协会心理治疗与心理咨询专委会下设“家庭治疗学组”(第一任组长赵旭东、第二任组长陈向一,现任主任委员孟馥),推动学术会议与培训标准化;2023 年 12 月,该学组升格为“婚姻家庭心理健康促进专业委员会”(孟馥任主任委员),成为全国性分支机构,标志家庭治疗在专业组织层面的进一步建制化。
五、高校与社区应用(2020s)
家庭治疗进入高校心理中心、学校、社区与精神科;清华大学等开展系统式/结构式家庭培训;数字化与家庭心理教育逐渐引入;同济—弗莱堡中德心身医学与心理治疗连续培训等拓展心身医学与系统取向。
六、代表性与关键人物
以下人物推动了中国家庭治疗的系统培训与本土化。
赵旭东
b. 1960s
中国系统式家庭治疗开创者
德国海德堡大学医学博士,同济大学教授、同济大学附属东方医院临床心理科主任,中国心理卫生协会副理事长。1993 年回国后创建国内首个家庭心理治疗室,是首届中德班及中德高级家庭治疗师连续培训项目的核心发起者;曾获奥地利「弗洛伊德奖」。
李维榕
b. 1940s
华人世界结构式家庭治疗领军人
香港大学社会工作及社会行政学系名誉副教授、香港大学家庭研究院前总监,米纽钦唯一华人入室弟子,AAMFT 认可督导。长期与米纽钦合作,2005 年起与上海心理咨询中心联合主办全国结构式家庭治疗连续培训,2014 年获美国家庭治疗学院杰出贡献奖;著有《家庭舞蹈》《家庭与夫妻治疗》。
刘丹
b. 1960s
高校家庭治疗教育与倡导者
北京大学临床心理学博士,清华大学学生心理发展指导中心副主任,德中心理治疗研究院副主席,中国心理卫生协会家庭治疗学组常务副组长。中德高级心理治疗师连续培训与结构式家庭治疗连续培训中方教员,著有《家庭的伤痛与疗愈》。
孟馥
b. 1960s
家庭治疗学组主任委员
同济大学附属东方医院临床心理科主任医师,中国心理卫生协会心理治疗与心理咨询专业委员会副主任委员、家庭治疗学组主任委员;2023 年 12 月起任婚姻家庭心理健康促进专业委员会主任委员,擅长儿童青少年心理障碍与家庭治疗。
陈珏
b. 1970s
进食障碍家庭治疗
上海市精神卫生中心临床心理科主任、进食障碍诊治中心负责人(2017 年挂牌国内首个进食障碍诊治中心),创建「基于家庭合作的多阶段全程干预模式」,主编《进食障碍》,参与编写《中国进食障碍防治指南》,并推动中美短程家庭治疗连续培训。
赵旭东(Zhao Xudong,b. 1960s)
中国系统式家庭治疗开创者:德国海德堡大学医学博士(先后在华西医科大学、德国海德堡大学心身医院读硕士与博士),同济大学教授(同济大学附属东方医院临床心理科主任)、精神医学与哲学心理学博导,中国心理卫生协会副理事长。1993 年回国后创建国内首个家庭心理治疗室,率先把系统式家庭治疗引入中国,是首届中德班及中德高级家庭治疗师连续培训项目的核心发起者与推动者;曾获奥地利“弗洛伊德奖”、全国五一劳动奖章。
刘丹(Liu Dan,b. 1960s)
高校家庭治疗教育与倡导者:北京大学临床心理学博士,清华大学学生心理发展指导中心副主任(曾任心理咨询中心临床督导),德中心理治疗研究院(DCAP)副主席,中国心理卫生协会心理治疗与心理咨询专业委员会家庭治疗学组常务副组长、中国社会心理学会婚姻与家庭心理学专委会副主任委员。中德高级心理治疗师连续培训与全国结构式家庭治疗连续培训项目中方教员,著有《家庭的伤痛与疗愈》,擅长青少年咨询与家庭治疗。
孟馥(Meng Fu,b. 1960s)
家庭治疗学组主任委员:同济大学附属东方医院临床心理科主任医师,中国心理卫生协会心理治疗与心理咨询专业委员会副主任委员、家庭治疗学组主任委员,2023 年 12 月起任新成立的婚姻家庭心理健康促进专业委员会主任委员。擅长儿童青少年心理障碍、婚姻与家庭治疗,是中德班家庭治疗方向与“拒学/家庭评估”临床的代表。
陈珏(Chen Jue,b. 1970s)
进食障碍家庭治疗:上海市精神卫生中心临床心理科主任、进食障碍诊治中心负责人(2017 年挂牌国内首个进食障碍诊治中心),创建“基于家庭合作的多阶段全程干预模式”,主编《进食障碍》、参与编写《中国进食障碍防治指南》,带领团队翻译进食障碍与家庭治疗著作(如 Fairburn《进食障碍的认知行为治疗》《帮助孩子战胜进食障碍》等);2018 年邀请美国 MRI 卡琳·施兰格举办首届中美短程家庭治疗连续培训。国内最早的结构式家庭治疗连续培训首期学员之一,在神经性厌食症等领域的家庭治疗实践中推动本土化。
李维榕(Wai-Yung Lee,b. 1940s)
华人世界结构式家庭治疗领军人:香港大学社会工作及社会行政学系名誉副教授、香港大学家庭研究院(前)总监,米纽钦唯一华人入室弟子,AAMFT 认可督导、纽约米纽钦家庭治疗中心成员。长期与米纽钦合作,把结构式家庭治疗引入中国内地(2005 年起与上海心理咨询中心联合主办全国结构式家庭治疗连续培训项目),2014 年获美国家庭治疗学院“对家庭治疗理论及临床实践杰出贡献奖”(首位获此奖的亚洲学者);著有《家庭舞蹈》《家庭与夫妻治疗:案例与分析》等。
七、中国本土循证与研究
中国家庭治疗的随机对照研究仍处于成长阶段,以开放性研究、案例与培训成效评估为主。较受关注的方向包括:进食障碍的家庭治疗(FBT)本土化(上海陈珏团队开展“基于家庭合作的多阶段全程干预”)、青少年厌学/拒学的系统式家庭干预、精神分裂症家庭心理教育、依恋取向家庭治疗(ABFT)的中文应用探索,以及结构式/系统式/短程家庭治疗培训的效果研究。整体高质量随机对照仍少于 CBT,但本土研究呈上升趋势。
八、本土化与挑战
- 文化契合:中国家庭强调孝道、面子、代际责任与“问题出在孩子身上”的归因;系统咨询师需尊重家庭文化,把“指责”转化为“共同面对”,并处理好“家丑不外扬”与隐私边界。
- 结构差异:三代同堂、隔代抚养、城乡流动与独生子女等,使结构式/系统式模型需要本土化调整(如纳入祖辈、经济与学校系统)。
- 专业现实:系统培训资源集中在少数城市;注册系统、家庭治疗学组与高校在推进标准化,但“受过系统训练+持续督导”者仍相对稀缺;对急重症仍需安全评估与医学协作。
九、更多中国资讯来源
经典著作与教材:赵旭东等关于系统式家庭治疗的中文著作与译介;李维榕《家庭舞蹈》《家庭与夫妻治疗:案例与分析》;刘丹《家庭的伤痛与疗愈》;中德班与结构式连续培训使用的中文教材与案例集。
期刊:中文可查《中国心理卫生杂志》《中国临床心理学杂志》与《心理科学进展》中的家庭治疗研究;英文见 Family Process、Journal of Marital and Family Therapy 与 Journal of Family Therapy。
组织与网站:中国心理卫生协会心理治疗与心理咨询专业委员会家庭治疗学组(2023 年 12 月升格为婚姻家庭心理健康促进专业委员会);中国心理学会(CPS,1921 年成立)临床与咨询心理学注册系统;各地精神卫生中心与高校心理中心开设的家庭治疗培训项目(如中德高级家庭治疗师连续培训、结构式家庭治疗连续培训)。
指南与证据库:NICE 进食障碍指南(家庭治疗为青少年厌食的一线推荐)、PubMed / Cochrane、APA Division 12;中文实证研究可查中国知网(CNKI)。
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