一、学科概览
健康心理学（Health Psychology）把心理与行为纳入健康—疾病的全过程：健康促进、疾病预防、患病适应与康复。它坚持生物心理社会模型（Biopsychosocial Model）：健康与疾病由生物、心理与社会因素共同决定，任何单一层面的解释都不完整。
这门学科得以成立的制度性起点，是**世界卫生组织（WHO）章程（1948 年生效）**对健康的定义——「健康是身体、心理与社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱」。它把「心理与社会」正式写进了健康的定义之中，为后续的心理健康政策与行为医学研究提供了共同语言。
与相邻学科的边界：公共卫生关注人群层面的分布与干预，医学关注病理机制与临床处置，健康心理学关注个体与群体层面的行为、情绪与认知过程如何参与健康结果，并据此设计可检验的干预。
二、核心主题
压力与应对
- 压力反应：急性压力动员交感—肾上腺系统，慢性压力则主要通过下丘脑—垂体—肾上腺（HPA）轴发挥作用，与免疫、心血管、消化与睡眠功能相关。
- 拉扎勒斯与福克曼（Lazarus & Folkman）的应对模型：压力不是事件的客观属性，而取决于个体对事件的初级评估（是否有威胁）与次级评估（自己有没有资源应对），由此分出问题聚焦与情绪聚焦两类应对。
健康行为与行为改变
- 行为谱系：吸烟、饮酒、饮食、运动、睡眠、接种、筛查与就医行为。
- 健康信念模型（HBM）：感知易感性、严重性、收益、障碍与行动线索共同决定行为。
- 计划行为理论（TPB）：态度、主观规范与感知行为控制通过意图影响行为。
- 社会认知理论：班杜拉的自我效能是预测行为改变最稳定的变量之一。
- 跨理论模型（TTM）：把改变分为前思考、思考、准备、行动、维持等阶段，强调措施要匹配阶段。
疾病适应、疼痛与睡眠
- 慢病适应：糖尿病、心血管疾病、肿瘤、慢性疼痛与慢性失眠中的情绪调适与治疗依从。
- 疼痛：疼痛是感觉、情绪与认知的共同产物，心理干预是慢性疼痛管理的常规组成部分。
- 医患沟通与共同决策：风险告知方式、患者教育与共同决策直接影响依从与满意度。
三、关键理论与人物
| 理论 | 代表人物 | 核心主张 | 典型应用 |
|---|---|---|---|
| 生物心理社会模型 | 恩格尔（George Engel） | 健康由生物、心理、社会共同决定 | 慢病管理、临床沟通 |
| 压力与应对 | 拉扎勒斯、福克曼 | 认知评估决定压力反应 | 压力管理、危机应对 |
| 健康信念模型 | 罗森斯托克等 | 风险感知与障碍权衡 | 筛查、疫苗推广 |
| 计划行为理论 | 阿杰恩（Icek Ajzen） | 意图受态度、规范、控制感影响 | 戒烟、运动干预 |
| 社会认知理论 | 班杜拉 | 自我效能驱动行为改变 | 行为技能训练 |
| 跨理论模型 | 普罗查斯卡、迪克莱门特 | 改变有阶段，需匹配策略 | 个体化健康干预 |
| 自我决定理论 | 德西、瑞安 | 自主、胜任、联结支撑持久改变 | 长期行为维持 |
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四、研究方法
- 队列与病例对照研究：观察心理社会因素与健康结局的关联，用于提出假设（不能直接得出因果）。
- 随机对照试验（RCT）：检验行为、心理或沟通干预的效果，是效力判断的黄金标准。
- 生态瞬时评估（EMA）：在真实情境中反复采样情绪、行为与症状，减少回忆偏差。
- 生物标志物测量：皮质醇、心率变异性、免疫指标、睡眠质量、体动记录。
- 混合方法：定量结局结合访谈，解释「为什么有效／为什么没坚持」。
五、应用与相关领域
- 预防与健康教育：健康素养、戒烟与控酒、身体活动、筛查与疫苗依从。
- 临床与慢病管理：心身问题、疼痛与失眠的认知行为干预、肿瘤心理支持、治疗依从。
- 医患沟通：共同决策、风险沟通、患者教育与随访。
- 职业健康：职业压力、职业倦怠、工作场所健康促进与 EAP。
- 公共卫生与康复：群体行为干预、数字健康与远程随访、心脏与卒中康复。
六、中国与当下
- 政策与服务体系：《国务院关于实施健康中国行动的意见》（国发〔2019〕13 号，2019 年 7 月 15 日发布）明确「心理健康是健康的重要组成部分」，并把心理健康促进行动与合理膳食、全民健身、控烟等并列为专项行动，提出通过心理健康教育、咨询、治疗与危机干预等方式引导公众科学缓解压力。这一文件与随后的社会心理服务体系建设，把心理健康工作从医疗系统延伸到社区、学校与职场。
- 现实议题：职业压力与倦怠、睡眠障碍的普遍化、老龄化与慢病共存下的心理行为管理、烟草与饮酒控制、青少年屏幕使用与心理健康、健康类信息与「养生」内容的可信度。
- 能力短板：基层心理与行为干预的专业人力不足；医疗系统内部的心理服务与躯体治疗协作仍不均衡；数字健康工具质量参差，效果证据不足的产品居多。
- 发展趋势：数字健康与可穿戴设备、AI 辅助的行为改变与随访、跨学科（心—身—社会）整合干预。
附录 A：速查表
| 理论 | 核心变量 | 常见应用 |
|---|---|---|
| 生物心理社会模型 | 生物、心理、社会三层面 | 慢病管理、临床沟通 |
| 健康信念模型 | 易感性、严重性、收益、障碍 | 筛查、疫苗接种 |
| 计划行为理论 | 态度、主观规范、感知控制 | 戒烟、运动干预 |
| 社会认知理论 | 自我效能、结果期望 | 行为技能训练 |
| 跨理论模型 | 改变阶段匹配 | 个体化干预设计 |
| 自我决定理论 | 自主、胜任、联结 | 长期行为维持 |
| 压力与应对模型 | 初级与次级评估 | 压力管理、危机支持 |
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附录 B：推荐阅读
教材与经典
- 恩格尔 1977 年提出生物心理社会模型的原始论文（发表于 Science）：理解本学科地基的必读文献。
- 拉扎勒斯与福克曼《压力、评估与应对》：应对研究的经典。
- 《健康心理学》通行教材（国内高校版本或译著）：建立完整框架。
- 普罗查斯卡与迪克莱门特关于跨理论模型的著作或综述。
期刊
- 中文：《中国心理卫生杂志》《中华行为医学与脑科学杂志》《心理科学进展》。
- 英文：Health Psychology、Psychosomatic Medicine、Annals of Behavioral Medicine、Journal of Consulting and Clinical Psychology。
组织与网站
- 世界卫生组织（WHO）：健康定义、非传染性疾病与心理健康的政策文件与事实清单。
- 中国心理学会（CPS，1921 年成立）相关专业委员会：医学心理学与健康心理学方向的交流平台。
- 中国科学院心理研究所：健康与行为科学方向的研究与科普资源。
指南与标准
- WHO 章程（1948）对健康的定义：本学科引用最广的一条口径。
- 《国务院关于实施健康中国行动的意见》（国发〔2019〕13 号）：国内健康促进与心理健康工作的政策框架，含心理健康促进行动。